Parcours Personnes âgées polypathologique

Accompagner les personnes âgées dans leurs parcours de santé est une priorité. En lien étroit avec les acteurs du territoires, nous œuvrons pour une meilleure continuité de prise en charge, avant, pendant et après l'hospitalisation. 

🏥 Une coordination ville-hôpital essentielle 

Les professionnels de santé du groupe participent activement aux comités ville-hôpital, afin de favoriser une meilleure communication entre les professionnels de santé de ville et les établissements hospitaliers. 

🔄 Entrée et sortie d'hospitalisation : en enjeux clé 

Le groupe travaille spécifiquement sur les moments critiques du parcours de soins, notamment : 

• L'entrée à l'hôpital, pour qu'elle se fasse dans les meilleures conditions possibles, avec une bonne anticipation des besoins. 
• Le retour à domicile ou en structure, en assurant un relais fluide avec les intervenants de proximité et en évitant les ruptures de suivi. 

L'objectif est clair : favoriser le maintien à domicile dans de bonnes conditions, prévenir les réhospitalisations évitables et garantir une prise en charge humaine et adaptée aux besoins spécifiques des aînés